Tầm soát ung thư cổ tử cung

Ung thư cổ tử cung (UTCTC) là một trong những ung thư phổ biến của phụ nữ trên thế giới. Tại Việt Nam, bệnh này đứng hàng thứ 2 sau ung thư vú. Mặc dù tỷ lệ ung thư cao, nhưng tỷ lệ tử vong thấp là nhờ tầm soát tốt nên phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm và trị hết bệnh luôn, đó là công lao của ông giáo sư Papanicolaou đưa ra kiểu phết mỏng cổ tử cung (mà chúng ta quen gọi là Pap smear). Tuy nhiên, Pap có hạn chế là độ nhạy thấp khoảng 50-70%, nghĩa là bỏ sót bệnh 30-50%, vì vậy người ta mới chế tạo ra Pap nhúng dịch để lấy nhiều tế bào hơn.

Từ lúc ông Hausen đoạt giải Nobel vì chứng minh HPV gây ung thư cổ tử cung thì cách tầm soát UTCTC dần dần thay đổi theo hướng đơn giản cho thầy thuốc và giảm chi phí và tăng độ chính xác cho khách hàng. Hiện tại có 3 cách tầm soát thông dụng như sau:

1/ Chỉ dùng Pap, có:

  • Ưu điểm: quen thuộc với thầy thuốc.
  • Nhược điểm: bỏ sót 1 tỷ lệ nhất định do mất tế bào, có thể chủ quan do con người đọc, cần đào tạo nhân viên tế bào học,…

 

2/ Pap + HPV test gọi là cotesting, có:

  • Ưu điểm: tăng tỷ lệ phát hiện bệnh.
  • Nhược điểm: tăng chi phí gấp đôi cho cả đọc tế bào và HPV test, tăng phức tạp cách xử trí khi test bất thường, vì có nhiều sơ đồ, ví dụ:

– Pap và HPV 16, 18 cùng (+): soi CTC.

– Pap (-), HPV 16, 18 (+): soi CTC.

– Pap (+), HPV 16, 18 (-): soi CTC.

– Nếu 12 type nguy cơ cao còn lại (+): và thêm 1 loạt sơ đồ xử trí.

3/ Chỉ dùng HPV test để tầm soát, có:

  • Ưu điểm: khoảng cách tầm soát dài ra, giảm chi phí, tăng tỷ lệ phát hiện CIN 3 (là tổn thương tiền ung thư, gần tiến đến UTCTC nhất, nếu điều trị giai đoạn này sẽ hết bệnh), đơn giản vì chỉ cần lấy que phết và khách quan vì máy móc xử lý kết quả, khi có kết quả HPV (+), cách xử trí cũng đơn giản hơn, ít hại não hơn, ví dụ:

– HPV 16, 18(+): soi cổ tử cung (CTC).

– HPV 16, 18(-): 3-5 năm mới làm lại.

– 12 type nguy cơ cao còn lại (+): cần làm Pap, nếu

* Pap bất thường thì soi CTC.

* ­­­Pap bình thường thì 1 năm sau làm lại.

  • Nhược điểm: tăng tỷ lệ soi CTC, nhưng soi để phát hiện CIN3 thì lại tốt.

Tóm lại: nếu sử dụng HPV test để tầm soát UTCTC, có các ưu điểm:

  • Giá thành không cao (vài trăm ngàn cho 3-5 năm).
  • Khách quan.
  • Đơn giản.
  • Đưa ra hướng xử trí đơn giản hơn.
  • Tăng tỷ lệ phát hiện bệnh ở giai đoạn tiền UTCTC, giúp giảm tử vong do bệnh.
  • Quan trọng nhất là CÓ TÍNH PHÁP LÝ vì được các Hiệp hội như Hiệp hội Sản Phụ Khoa Mỹ, Hiệp hội Ung Thư Mỹ, Bộ y tế Việt Nam,… đưa vào hướng dẫn tầm soát.

BS Bùi Chí Thương

– Giảng viên Trường ĐHYD TP.HCM

Theo Tạp chí Sức Khỏe – khoe24h.vn

 

 

 

 

Phản hồi của bạn

Cùng chuyên mục

Tuyến nào lao đao khiến nàng hụt hơi?

Thống kê thực hiện trong tháng vừa rồi với 100 nữ bệnh nhân trong độ tuổi 30-50 ở phòng khám, cho thấy, không dưới 70% trong số đó than phiền vì mau mệt khi gắng …

Calcium trong lúc mang thai và … đức phật

Calcium trong lúc mang thai và … đức phật Tựa đề này có vẻ hơi lạ lùng, nhưng tôi có lí do để liên tưởng đến Phật khi bàn về nhu cầu calcium trong lúc mang …

Kiến thức cần biết khi khám phụ khoa

Kiến thức cần biết khi khám phụ khoa Sức Khỏe - Khám phụ khoa đơn thuần là khám sức khỏe cho vùng âm đạo. Thói quen này giúp “khu vực nhạy cảm” của chị em luôn …

9 triệu chứng của kẻ giết người thầm lặng, có khi chị em bị rồi mà không biết!

9 triệu chứng của kẻ giết người thầm lặng, có khi chị em bị rồi mà không biết! Có những căn bệnh nặng mà mãi khi đã không còn cứu chữa được người ta mới phát …

Hỗ trợ 24/7
Gửi câu hỏi