Phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị bẹn ở trẻ em: Hướng tiếp cận mới với nhiều ưu điểm vượt trội!

Thoát vị bẹn là một bệnh lý ngoại khoa rất phổ biến ở trẻ em. Đây là dị tật bẩm sinh được phẫu thuật nhiều nhất ở trẻ. Hiện nay có nhiều cách tiếp cận để điều trị, tuy nhiên phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị bẹn được đánh giá là có nhiều tiến bộ và đang được áp dụng rộng rãi tại Bệnh viện Nhi Đồng 2.

 

Thoát vị bẹn là dị tật do ống phúc tinh mạc không bịt kín ngay khi trẻ chào đời, biểu hiện bằng một khối phồng tại vùng bẹn – bìu ở trẻ trai và ở gần âm hộ của trẻ gái. Nếu bệnh không được điều trị kịp thời, các cơ quan trong ổ bụng như ruột, buồng trứng (ở bé gái) có thể chui vào ống phúc tinh mạc và bị nghẹt, nguy cơ gây hoại tử buồng trứng. Đối với trẻ trai, mạch máu nuôi tinh hoàn có thể bị chèn ép do các tạng thoát vị sẽ gây giảm lượng máu nuôi đến tinh hoàn. Trong các trường hợp cấp cứu do thoát vị bẹn nghẹt, nếu không được mổ kịp thời có thể sẽ dẫn đến tình trạng nghẹt ruột, hoại tử ruột rất nguy hiểm, xử trí phức tạp, cần phải cắt nối ruột với những nguy cơ xì rò trong quá trình hậu phẫu, ảnh hưởng đến quá trình phục hồi bệnh của bệnh nhi.

Hoại tử ruột do thoát vị bẹn có biến chứng nghẹt.

Quai ruột thoát vị bẹn nghẹt tím đen trong quá trình hoại tử gây chèn ép thiếu máu tinh hoàn bên cạnh.

Tần suất bệnh thoát vị bẹn khoảng 0,8 – 4,4% ở trẻ em. Ở trẻ sinh non tần suất này có thể cao hơn, đến 30% tùy theo tuổi thai. Cả bé trai và bé gái đều có thể mắc bệnh, tuy nhiên tỷ lệ mắc bệnh ở bé trai cao hơn 3 – 10 lần so với trẻ gái. Thoát vị bẹn ở trẻ con là bệnh lý bẩm sinh, không tự hết, cần được tư vấn và phẫu thuật sớm để tránh xảy ra các biến chứng nguy hiểm đã nêu ở trên.

Phương pháp phẫu thuật

Phẫu thuật mở ở vùng bẹn, tìm và phẫu tính thắt ống phúc tinh mạc là phương pháp thông thường vẫn đang được áp dụng rộng rãi. Ưu điểm của mổ mở là không phải vào ổ bụng và không làm sang chấn tạng trong ổ bụng, bên cạnh đó vết mổ vùng nếp bụng thấp cũng đảm bảo phần nào về khía cạnh thẩm mỹ. Tuy nhiên trong y văn nhiều tài liệu đề cập: tỷ lệ tái phát sau phẫu thuật mổ mở thoát vị bẹn từ 0,8-3,8% và tỷ lệ còn bỏ sót thoát vị bẹn bên đối bên từ 5,6 – 30%. Nếu trường hợp tái phát, bệnh nhi cần phải được phẫu thuật lại sẽ gây ảnh hưởng sức khỏe đến bệnh nhi cũng như sự phiền phức cho gia đình cũng như tốn kém về mặt tài chính. Trường hợp bỏ sót thoát vị bẹn đối bên, tức là bệnh nhi được phẫu thuật một bên (bên có triệu chứng) nhưng vài tháng sau, thậm chí nhiều năm sau bên đối diện mới xuất hiện triệu chứng thoát vị bẹn, trong trường hợp đó bệnh nhi phải chịu thêm một cuộc phẫu thuật khác để giải quyết vấn đề mới phát sinh sau này, khía cạnh này là ưu thế của phẫu thuật nội soi. Theo một nghiên cứu báo cáo tại Nhi đồng 2 được thực hiện trên 500 trường hợp phẫu thuật nội soi cho kết quả là: với kỹ thuật mổ hở thông thường thì tỷ lệ bỏ sót thoát vị bẹn đối bên không triệu chứng khoảng 10-20%. Hiện nay với sự phát triển của y học, phẫu thuật nội soi được áp dụng ngày càng phổ biến để điều trị thoát vị bẹn ở trẻ em nhằm mục đích khắc phục các nhược điểm trên.

Theo kết quả từ nhóm nghiên cứu phẫu thuật nội soi của BV Nhi Đồng 2 mà tôi làm trưởng nhóm, cho thấy: với xu thế phẫu thuật ít xâm lấn, tính thẩm mỹ cao, mổ thoát vị bẹn bằng phương pháp nội soi ngày càng phát triển và được ứng dụng rộng rãi với những ưu điểm: thám sát và xử trí thoát vị bẹn đối bên hoặc bất thường khác trong ổ bụng; dễ dàng thực hiện hơn so với phương pháp mổ mở thông thường đối với trường hợp trẻ béo phì hay trong các trường hợp thoát vị bẹn tái phát sau phẫu thuật. Với những ưu điểm nổi bật này, phẫu thuật nội soi thoát vị bẹn trẻ em ngày càng được đánh giá cao, vai trò nổi bật thể hiện ở cả thoát vị bẹn ở bé trai và bé gái. Hiện nay nhóm nghiên cứu đang mở rộng cho một số bệnh lý khác ở vùng ống bẹn như thủy tinh mạc và kén thừng tinh, kết quả nghiên cứu cũng sẽ sớm được công bố.

Dấu hiệu phát hiện bệnh

Ngay khi phát hiện trẻ bị các khối sưng phồng ở vụng bẹn bìu ở bé trai, đối với bé gái sưng to vùng âm môi, xuất hiện khi quấy khóc rồi lại xẹp khi nằm yên, đây rất có thể là dấu hiệu trẻ bị thoát vị bẹn. Cha mẹ cần đưa trẻ tới các đơn vị y tế có chuyên khoa Ngoại nhi để được khám, chẩn đoán đúng bệnh và có hướng xử lý sớm, hiệu quả nhất cho trẻ. Đừng chủ quan để bỏ sót thương tổn có nguy cơ gây nghẹt và hoại tử ruột, buồng trứng ảnh hưởng đến vấn đề điều trị và sức khỏe các bé sau này.

Figure 1. Thoát vị bẹn đối bên tìm ẩn không có triệu chứng, phát hiện khi nội soi ổ bụng. Có chỉ định can thiệp qua nội soi giúp hạn chế phẫu thuật lần 2.

Figure 2. Phẫu thuật mở điều trị thoát vị bẹn ở trẻ trai.

Figure 3. Phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị bẹn ở trẻ trai.

TS. BS Phạm Ngọc Thạch

Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng 2

Theo Tạp Chí Sức Khỏe

Phản hồi của bạn

Cùng chuyên mục

Diếp cá , Tía tô – Hai cây thuốc nam đặc trị Covid-19 và giải pháp khống chế đại dịch

Trước diễn biến tình hình đại dịch, “Làm sao để giảm thiểu số người tử vong bằng mọi phương tiện, nguồn lực” là chỉ đạo của chính phủ và cũng là mong mỏi của người …

COVID-19 ở trẻ em - Những điều cần biết!

Trước tình hình Covid-19 đang diễn biến phức tạp, nhiều câu hỏi, nhiều lo lắng của các gia đình có trẻ nhỏ: liệu trẻ em có dễ bị nhiễm Covid? Covid có nguy hiểm với …

Chăm sóc bệnh nhân Tay Chân Miệng như thế nào?

Tay chân miệng là bệnh truyền nhiễm cấp tính lây từ người sang người do siêu vi đường ruột gây nên. Bệnh có thể xảy ra quanh năm, chủ yếu ở những trẻ lứa tuổi …

Bệnh thủy đậu có lành tính không?

Bệnh thủy đậu (trái rạ) có thể xảy ra vào mọi thời điểm trong năm và ở mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, hơn 90% bệnh xảy ra ở trẻ em dưới 10 tuổi và tháng …

Niềng răng cho trẻ em - Thời điểm nào phù hợp nhất?

Trong xã hội hiện đại, các bậc làm cha mẹ luôn mong muốn có thể làm những điều tốt nhất cho con mình. Việc sở hữu một khuôn mặt cân đối, hài hòa, hàm răng …

Hỗ trợ 24/7
Gửi câu hỏi