Điều trị suy tim

Điều trị suy tim Tim mạch vẫn là bệnh đứng đầu tỉ lệ tử vong hiện nay trên thế giới cũng như tại Việt Nam. Trong đó, suy tim là một bệnh mạn tính và người bệnh cần phải quản lý suốt đời. Tuy nhiên, việc theo dõi và điều trị suy tim sẽ giúp làm cải thiện triệu chứng, cải thiện được chức năng tim. Từ đó, chất lượng cuộc sống của người bệnh được nâng lên, giảm được nguy cơ nhập viện và nguy cơ tử vong. 

Những sai lầm của người bệnh về suy tim

  • Suy tim là bệnh có thể chữa khỏi sau một đợt điều trị: một số người bệnh suy tim khi bắt đầu tiếp nhận điều trị thấy rằng các triệu chứng cải thiện, các hoạt động sinh hoạt có thể trở lại như trước kia và không còn cảm thấy mệt mỏi nên tự ý dừng thuốc và không tái khám lại. Thông thường những người bệnh này sẽ phải nhập viện do những triệu chứng của đợt suy tim cấp tiến triển do việc tự ý ngưng thuốc điều trị.
  • Không cải thiện chế độ ăn: Thực hiện chế độ ăn uống cân bằng, ít chất béo, ít muối, ít calo đôi khi là một thử thách với người bệnh. Tuy nhiên chế độ ăn lành mạnh là chìa khoá giúp bạn có thể theo dõi bệnh tim lâu dài.
  • Không tập thể dục: Tập thể dục thường xuyên là một trong những thói quen tốt giúp cải thiện huyết áp, nhịp tim và giảm mỡ máu. Tuy nhiên đối với bệnh nhân suy tim cần có chế độ tập thể dục phù hợp theo chức năng tim và tình trạng bệnh nhân để cải thiện phục hồi chức năng tim một cách hợp lý nhất.
  • Không áp dụng những thói quen lành mạnh: như bỏ thuốc lá, kiểm soát cân nặng, kiểm soát huyết áp, đường máu định kỳ.
  • Mắc kẹt trong tâm lý đau buồn hoặc trầm cảm khi nhận được chẩn đoán suy tim: Bất kỳ ai khi nhận được những chẩn đoán bệnh mạn tính dai dẳng sẽ trải qua những cung bậc cảm xúc lo lắng, bất an, tâm lý chán nản buông xuôi. Đừng ngần ngại chia sẻ và tìm kiếm câu trả lời về những bất an của mình từ bác sĩ điều trị cũng như bác sĩ tâm lý để bạn có hiểu biết rõ nhất về căn bệnh và hướng điều trị tốt nhất cho mình.

Điều trị suy timCác phương pháp điều trị suy tim

Suy tim là một bệnh mạn tính và người bệnh cần phải quản lý suốt đời. Tuy nhiên, việc theo dõi và điều trị suy tim sẽ giúp làm cải thiện triệu chứng, cải thiện được chức năng tim. Từ đó, chất lượng cuộc sống của người bệnh được nâng lên, giảm được nguy cơ nhập viện và nguy cơ tử vong.

Phương pháp điều trị bằng thuốc:

Tuỳ vào triệu chứng và từng cá thể người bệnh bác sĩ sẽ lựa chọn phác đồ điều trị suy tim một cách hợp lý nhất. Một số thuốc điều trị trong suy tim:

  • Thuốc lợi tiểu: giúp làm giảm tình trạng quá tải dịch, giúp bệnh nhân đi tiểu nhiều hơn, hạn chế tình trạng ứ dịch ở phổi giúp bệnh nhân dễ thở hơn.
  • Thuốc ức chế men chuyển (ACE): giúp làm giảm tỷ lệ tử vong, tỷ lệ mắc bệnh, cải thiện triệu chứng, mức độ dung nạp với gắng sức, cải thiện chức năng tim, cải thiện chất lượng cuộc sống, giảm tỷ lệ nhập viện.
  • Thuốc ức chế thụ thể angiotensin II: thuốc được chỉ định khi bệnh nhân không dung nạp với thuốc ức chế men chuyển.
  • Thuốc chẹn beta: giúp làm giảm tỷ lệ tử vong, cải thiện và ngăn ngừa quá trình suy giảm chức năng tim.
  • Thuốc đối kháng aldosterone: thuốc lợi tiểu giữ kali, thuốc làm giảm triệu chứng, giảm nguy cơ tái nhập viện và giảm tỷ lệ tử vong cho bệnh nhân suy tim.
  • Thuốc ức chế thụ thể angiotensin/neprilysin.
  • Thuốc chẹn kênh IF: Ivarbradine giúp làm giảm nhịp tim và giảm nguy cơ nhập viện và tỷ lệ tử vong tim mạch.
  • Thuốc Digoxin: thường được chỉ định để kiểm soát nhịp trên bệnh nhân suy tim có kèm rung nhĩ, giúp làm giảm tỷ lệ nhập viện nhưng không làm giảm tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân suy tim.
  • Nhóm thuốc ức chế SGLT-2: nhóm thuốc điều trị tiểu đường có thể sử dụng trên bệnh nhân suy tim giúp làm giảm tỷ lệ tử vong, giảm nguy cơ suy tim tiến triển.
  • Thuốc dùng đường tĩnh mạch dùng trong đợt cấp của suy tim: thuốc tăng co bóp cơ tim, thuốc giãn mạch điều trị trong đợt cấp của suy tim, giúp cải thiện triệu chứng.

Phương pháp phẫu thuật:

Trong một số nguyên nhân gây suy tim bác sĩ sẽ đề nghị bạn can thiệp phẫu thuật để cải thiện chức năng tim: như thay van tim nếu suy tim do bệnh lý van tim; can thiệp mạch vành hoặc phẫu thuật bắc cầu mạch vành nếu suy tim do bệnh lý tim thiếu máu cục bộ do hẹp mạch vành; phẫu thuật tim bẩm sinh hoặc đốt các cơn loạn nhịp tim bằng sóng cao tần…

Một số các thiết bị hỗ trợ cơ học trong điều trị suy tim: tuỳ từng trường hợp bác sĩ tim mạch sẽ tư vấn và chỉ định điều trị như: máy phá rung tự động ICD; máy tạo nhịp; liệu pháp tái đồng bộ cơ tim CRT, thiết bị hỗ trợ tuần hoàn cơ học.

Phòng ngừa bệnh suy tim

  • Kiểm soát bệnh mạn tính: Hãy kiểm soát tốt bệnh cao huyết áp, tầm soát điều trị bênh lý động mạch vành – một trong những nguyên nhân chính gây ra suy tim. Bên cạnh đó bệnh lý rối loạn chuyển hóa như tiểu đường, rối loạn mỡ máu và bệnh lý tuyến giáp cũng cần điều trị ổn định.
  • Dừng hút thuốc: Hút thuốc (thuốc lá, thuốc lào, thuốc lá điện tử, cigar) là thói quen cần loại bỏ để phòng tránh bệnh tim mạch.
  • Giảm thức uống có cồn: không quá 2 đơn vị/ngày ở nam và 1 đơn vị/ngày ở nữ.
  • Giảm natri (muối): Giảm lượng Natri ăn vào (<6 g muối/ngày) đảm bảo đủ kali, magie và các yếu tố vi lượng.
  • Tập thể dục: Bạn nên duy trì chế độ tập luyện theo hướng dẫn của bác sĩ. Điều này rất quan trọng.
  • Giảm cân và duy trì cân nặng khỏe mạnh: Hãy kiểm soát lượng thức ăn và loại thức ăn mà bạn sử dụng để duy trì cân nặng lý tưởng. Cố gắng duy trì vòng bụng < 90 cm với nam và < 80 cm với nữ (không áp dụng chỉ số này cho phụ nữ có thai).
  • Phòng ngừa nhiễm trùng đường hô hấp: thực hiện tiêm phòng cúm và phế cầu hàng năm theo hướng dẫn của bác sĩ.

Tài liệu tham khảo

  • Heart Failure Treatment: Options for Congestive Heart Failure (webmd.com)
  • Medications Used to Treat Heart Failure | American Heart Association
  • Heart failure — Mayo Clinic (elsevier.com)
  • UpToDate: “Cardiac resynchronization therapy in heart failure: Indications,” “General principles of the implantable cardioverter-defibrillator.”

ThS. BS Đỗ Thị Vân Anh

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn

Theo Tạp Chí Sức Khỏe

Phản hồi của bạn

Hỗ trợ 24/7
Gửi câu hỏi